جراحی بینی و سینوس
جستجو در تازه ها
- پرسش و پاسخ در مورد سينوزيت ، تشخيص و درمان آن
- کسانی که جراحی نمیکنند چطور؟
- برای قبل و بعد از جراحی چه توصیههایی دارید؟
- چند درصد از سینوزیتهای مزمن به جراحی نیاز دارند؟
- برای کودکانی که دچار سینوزیت هستند هم جراحی صورت میگیرد؟
- سینوزیت به لوزه سوم هم ربط دارد؟
- سردردهای ناشی از سینوزیت را چطور باید از سردردهای میگرنی یا سردردهای معمولی تشخیص داد؟
- سینوزیت حاد متناوب هم داریم؟
- سینوزیت مزمن چطور؟
- یعنی به دنبال سرماخوردگی، در چه مواردی با شک به سینوزیت باید به پزشک مراجعه کرد؟
- در مورد پولیپ بینی Polyposis Nasal و نحوه عمل آن توضیح دهید.
- آیا هر سرماخوردگیای منجر به سینوزیت میشود؟
جراحی پلاستیک بینی
-
در مورد شكستگی بینی Nasal Fracture زمان ونحوه جا اندازی آن توضیح دهید
به دلیل اینكه بینی برجسته ترین قسمت صورت است ، بیشتر از سایر اجزای صورت در معرض ضربه قرار دارد ولذا شایعترین شكستگی در صورت شكستگی استخون بینی است . بسته به شدت ضربه وارده و جهت آن شكستگی بینی ممكن است منفرد , متعدد , بدون جابجایی و یا همراه جابجایی باشد . علائم شكستگی بینی به صورت تورم ، كبودی و تغییر شكل ظاهری بینی است كه تشخیص قطعی آن بر مبنای معاینه بالینی است . هر چند عكس رادیولوژی در مواردی كمك كننده است اما تشخیص شكستگی بینی بر مبنای معاینه بالینی است . جا اندازی شكستگی بینی هم با بی حسی موضعی وهم با نیمه بیهوشی قابل انجام است . بعد از جااندازی به مدت یك هفته روی بینی شما قالب طبی قرار خواهم داد كه نقش آن محافظت در ضربات ناخواسته است . بعداز جااندازی در مواردی نیازی به استفاده ازتامپون بینی خواهد بود . نكاتی كه لازم است بدانید : 1 – حدوداً تا یكهفته بعد از شكستگی جااندازی آن امكانپذیر است وبعدازاین مدت ممكن است بینی شكسته درهمان حالت جوش بخورد وبرای اصلاح آن نیاز به جراحی پلاستیك بینی باشد . 2 – چنانچه كمتر از 4 ساعت از شكستگی گذشته باشد ، میتوان شكستگی راجا انداخت ولی اگر بیمار بعد از آن مراجعه كند بهتر است 5 - 4 روز بعد جا اندازی صورت گیرد تادر این فاصله تورم بینی بیمار كمتر شده باشد . 3 – در مواردی ممكن است ضربهٌ وارده آنقدر شدید نباشد كه باعث شكستگی شود اما باعث تجمع خون در زیرمخاط تیغه بینی شود واین امر باعث انسداد تنفسی از یك یا دو طرف بینی شود . چنانچه به این مشكل توجهی نشود باعث ازبین رفتن غضروف تیغه بینی میشود ودرنتیجه شكل ظاهری بینی اصطلاحا ‘ زین اسبی ’میشود . لذا چنانچه بعد از وارد آمدن ضربه به بینی شما ، تنفس ازیك یاهردوسوراخ بینی برای شما مشكل گشت ، حتما بطور اورژانسی به پزشك خود مراجعه نمایید.
-
میزان هزینه جراحی پلاستیک بینی در ایران چقدر است ؟
میزان هزینه راینوپلاستی در ایران خیلی متنوع است . این تنوع هزینه که از یک تا10 میلیون و حتی بیشتر را شامل میشودبه دلایل مختلف از جمله تخصص و تجربه جراح ، مرکز درمانی و بیمارستان و انصاف جراح بستگی دارد .البته در دستان جراح مجرب و منصف میزان هزینه هیچگوئه تاثیری در نتیجه عمل ندارد .باید توجه داشت که صرف پایین بودن هزینه عمل نباید در تصمیم گبری برای انتخاب جراح نقش اساسی داشته باشد و مهمترین فاکتور مهارت وتجربه جراح منصف است .
-
علل شایع گرفتگی بینی و عوارض آن را توضیح دهید.
شایعترین علل گرفتگی بینی آلرژی و انحراف تیغه بینی است. انحراف تیغه بینی باعث گرفتگی بینی و اختلال در کار طبیعی بینی می شود یعنی موجب اختلال تهویه بینی، مختل شدن گرم شدن و مرطوب شدن هوا و فیلتر کردن ذرات مضر و زیان آور هوای تنفسی می شود. در بیمارانی که انحراف تیغه بینی دارند بیماریهایی مثل سردرد، بیماریهای قلبی عروقی ریوی و کلیوی و حتی بیماریهای سیستم ایمنی نیز دیده می شود. علل کمتر شایع مثل بزرگی شاخک های بینی و پولیپ که عمدتا منشا آلرژیک دارند و درمان آنها اکثرا طبی است و تومرهای بینی هم از علل دیگر انسداد بینی هستند که با توجه به نوع آنها درمان فرق مبکند.
-
آیا بیماران شما در هنگام جراحی به صورت کامل بیهوش می شوند؟
بهترین روش جهت انجام جراحی بینی استفاده از داروهای خاصی است که تحت نظر متخصص بیهوشی به بیمار داده می شود، که ضمن اینکه بیمار حیـن عمـل هیچگونه درد و ناراحتی ندارد بیهـوش کامل هم نیست ولی عوارض نا خواسته بیهوشی هم عمومی بسیار نادراست
-
سن مناسب برای جراحی پلاستیک بینی چقدر است؟
معمـولاً سن مناسب جهت عمل جراحی بینی ۱۸ سالگی است ولی در صورت کامـل بودن رشد جسمی در سنین پایین تر مثل ۱۵ سالگی هم امکان پذیر است وحتی مواردی که به علت تغییر شکل یا انحراف شدید تیغه بینی انسداد کامل ایجاد شده در سنیـــن پایین تر هم جراحی محدود با دقت در عدم آسیب به مراکز رشد غضروف واستخوان قابل انجام است.
-
منظور از بینی گوشتی و استخوانی چیست و تفاوت جراحی در انواع بینی را توضیح دهید.
ساختمان بینی از پوست و گوشت و غضروف و استخوان است، که شکل بینی و تناسب اجزا در افراد مختلف با هم تفاوت دارد. خیلی از مواقع در تشخیص این موارد اشتباه می شود و بینی های معمولی را به اشتباه گوشتی قلمداد کرده باعث نگرانی بیمار می شوند. گاهی اوقات مشکلات بینی به علت ناهنجاریهای غضروفی استخوانی است که راحت تر قابل اصلاح است ولی در مورد بینی های گوشتی هم در صورت تجربه کافی جراح نتایج بسیار ایدآل خواهد بود. .
-
بیشترین عمل جراحی پلاستیک کدام ا ست؟
در ایــران بیشترین اعمال جراحی پلاستیک روی بینی و صورت انجام می گیرد.
-
مراقبت های بعد از عمل جراحی بینی را توضیح دهید.
1 – حدوداً 2 تا 5 ساعت بعدازعمل بسته به نحوه بیهوشی نباید چیزی میل كنید چراكه به دلیل داروهای بیهوشی حركات معده وروده شما كند است وچنانچه شما چیزی میل كنید باعث بروز حالت تهوع واستفراغ می شود. ابتدا كمی آب می آشامید اگرچنانچه مشكلی نداشتیدیك ربع بعد مختصری آب میوه خواهید آشامید وبعداز آن میتوانید از غذاهای نرم استفاده كنید وازروز دوم به بعد هرچه خواستید میتوانید میل كنید . 2 – باید تا 24 ساعت بعد از عمل روی صورت شما كمپرس سرد باشد . تاوقتی درمركز جراحی بستری هستید پرستارما این كاررا انجام خواهد داد. وقتی به منزل مراجعه كردید خودتان چندتكه یخ راخردكرده وداخل كیسه فریزرریخته وروی صورت ، گونه ها و زیر چشم قرار دهید ابن كار باعث می شود ورم وكبودی شما به حداقل برسد . 3 – دراز كشیدن بعد از عمل باعث تورم بینی شما میشود لذا سعی كنیدبعداز عمل فقط در حد معمول دراز بكشید . 4 – از روز دوم به بعد كارهای سبك مثل كارهای سبك منزل , كارهای اداری , كارباكامپیوتر و … .. بلامانع است . 5 – 5 تا 7 روز بعد جهت برداشتن قالب بینی به مطب مراجعه خواهید كرد. باید مراقب باشید درطی این مدت قالب روی بینی شما خیس نشود لذا برای استحمام باید به وسیله دوش دستی از گردن به پایین رابشویید وبعدبخوابید تا شخص دیگری موهای شما رابشوید بدون اینكه قالب شما خیس شود . 6 – بعدازعمل معمولا درد و ناراحتی زیادی نخواهیدداشت ولی به هر دلیلی درد داشتید اعم از اینكه ارتباطی به عمل شما داشته باشد ویاخیرفقط از استامینوفن ساده یا كدئینه به عنوان مسكن استفاده نمایید واز خوردن داروهایی مثل بروفن ، ایندومتاسین ، آسپرین و … . اجتناب كنید . 7 – بعدازعمل پشت لب بالای شما گاز كوچكی گذاشته می شود كه چنانچه خونابه ای از بینی شما خارج شود توسط این گاز جذب شود. درصورت لزوم میتوانید این گاز را تعویض نمایید ویا اگر خواستید از فردای عمل آن رابردارید. 8 – تاوقتیكه قالب رابرنداشته ایم باید از لباسهایی استفاده كنید كه از جلوتوسط دگمه یا زیپ باز میشوند وبرای پوشیدن آن لازم نباشداز روی سركشیده شوند . 9 – 5 تا 7 روز بعدازعمل برای برداشتن قالب بینی به مطب مراجعه نمایید وتاسه هفته بعد از برداشتن قالب هفته ای یكبارجهت تعویض چسب مراجعه خواهید داشت . 10 – شنا ، ژیمناستیك ، یا فعالیتهایی كه احتیاج به تحرک زیاد دارد تا دو هفته ممنوع است شیرجه و اسكی تا دو ماه مجاز نیست . 11 – مادامی كه قالب روی بینی شما قرار دارد میتوانید از عینك استفاده كنید اما بعد از برداشت قالب باید تا 6 هفته به نحوی از عینك استفاده كنید كه وزن آن روی بینی شما نباشد بدین منظور میتوانید وسط عینك را با چسب به پیشانی خودبچسباند.
-
آیا جراحی پلاستیک بینی با بیهوشی است و یا بی حسی انجام می گیرد؟
انجام این عمل به هر دو صورت ممکن است ولی بستگی به شرایط خاص و نظر بیمار و تصمیم متخصص بیهوشی و جراح دارد. اکثر موارد این عمل با بی حسی توام با استفاده از داروهای مختلفی انجام می شود که بیمار را در یک حالت خواب و بیداری قرار میدهد، بطوریکه ضمن هوشیاری نسبی دردی احساس نمی کند. و بلافاصله بعد از اتمام عمل بیمار از خواب بیدار شده و با هوشیاری کامل به اتاق بهبودی منتقل می شود.
-
در مورد جراحی بینی با لیزر توضیح دهید؟
استفاده از لیزر در اعمال جراحی سر و گردن محدود به موارد خاصی مثل ضایعات پوستی عیوب انکساری چشم، ضایعات حنجره است ولی در مورداعمال جراحی زیبایی با لیزر بیشتر جنبه تبلیغی و عوام فریبی داشته و در دستان جراح مجرب ضرورتی ندارد.
-
مراحل عمل جراحی پلاستیک بینی چگونه است؟
بعد از مراجعه و ملاقات بیمار در مورد نوع عمل و نتایج احتمالی آن توضیح داده می شود و در مورد مسایل مورد ابهام و سوالات مطروحه بیمار توجیه میشود. بعد از معاینات اولیه و انجام آزمایشات لازم با نظر بیمار به بیمارستان یا مرکز جراحی مورد توافق معرفی می شود. بیماران معمولاً نیاز به بستری در بیمارستان ندارند. اخیرا تامپون داخل بینی روز گذاشته نمی شود. حدود ۶ روز بعد قالب روی بینی برداشته می شود و معمولاً با رعایت احتیاط بعد از یک هفته، کار معمول بیماران از سر گرفته می شود.
-
عمل زیبایی بینی به غیـر از تغییر شکل ظاهری چه تاثیرات دیگری در مراجعین دارد؟
هر عمل جراحی و تغییر شکل بینی و صورت قادر به ایجاد اثر هیجانی شدید خواهــد بود و خصوصاً در صورت مبهم بودن خواسته بیمار و برآورده نشدن خواسته اصلی مشکلات روحی عدیده ای ایجاد خواهد کرد. آیا عضوی در بدن یافت می شود که بیشتر از چهره و اعضای تشکیل دهنده آن بتواند حالت جذابیت به شخص بدهد؟ ااین چهره شخص است که حالت و تعلق فامیلی ونژادی را به تصویر می کشد ومعرف شخصیت فردی می باشد. از نظر روانشناسی همانطور که هنرمندان با ماسک بر صورت خود می توانند مفهوم تراژدی یا کمدی نمایشنامه را بیان کنند چهره نیز می تواند به دنیا بگوید ما کی هستیم از جه جنس ونژادی هستیم و تاثیر آن در آنچه ما در آینده خواهیم بود چه می باشد. در همین چهره است که بینی به عنوان یکی از اعضای صورت جدا از عمل فیزیولوژیک مهم خود رل بسیار اساسی در زیبایی و جذابیت آن دارد. حال ما جراحان باید دست در دست هم بدهیم با تجربیات سالیان دراز خود و با راهنمایی ها وآموزش صحیح با خود وهمکاران جوان کاری کنیم که این عضو ظریف و این دستگاه فیزیولوژیک مهم آسیب نبیند تا صاحب خود را رنجیده خاطر و جراح را ناکام ننماید. نتیجه گیری: جراحان در درجه اول باید تحت نظر اساتید فن روی جسدکار کنند تا آماده جراحی روی بیمار گردند. برای این عمل جراحی انتخابی بینی بررسی و معاینات بالینی و پاراکلینیکی و مصاحبه با بیمار و تشریح کردن هر گونه پیش آمد غیر مترقبه و روشن کردن ذهن مراجعه کننده که از نظز زیبایی تن به این عمل انتخابی می دهد چه از نظر نحوه بیهوشی و چه پیامد عوارض جراحی ضروری است .و سپس به گرفتن فتو گرافی بیمار قبل از عمل مبادرت شود. نواقص مادر زادی و تروماتیک بعلت صدمات شدیدی که بیمار درموقع مراجعه دارد با عمل کاسمتیک بینی فرق می کند چه در اینگونه موارد بیمار توقع زیبا شدن ندارد و بهتر کردن وضع نا خوشایند بیمار او وجراح را خوشحال خواهد کرد. بدون جهت به بیمار قول زیبایی دادن چه بسا عواقب نا گواری در آینده خواهد داشت باید گفت که بهبودی تنها به چاقو ومغز جراح وابسته نیست عوامل متعدد دیگر در این زمینه هست که آن بستگی به وجود خود بیمار دارد .
-
نکات مهم مورد توجه بعد از عمل جراحی بینی چیست؟
نكاتی كه بیمار باید بداند 1 – بعد ازعمل ، بینی ممکن است به تامپون نیاز داشته باشد و در مواردی ضرورتی به گذاشتن تامپون بینی نیست . 2 – بعدازعمل معمولا كبودی نخواهیدداشت ودرموارد نادری هم اگر كبودی وجودداشته باشد بسیار اندك است كه درعرض 2هفته برطرف خواهدشد . 3 – روز دوم صورت شما كمی متورم خواهد شد . هرچقدر كمتر دراز بكشید این تورم هم كمتر خواهد بود . 4 – عمل شماهم با بیهوشی عمومی وهم با نیمه بیهوشی قابل انجام است . نحوه بیهوشی با توجه به نظرشماانتخاب خواهد شد . 5 – شما به هنگام برداشتن قالب تغییرات انجام شده را خواهید دید اما حدود یک سال طول می كشد تا ورم بینی به طور كامل برطرف شود. 6 – در سالهای اخیر كامپیوتر درتمامی زمینه ها تحولات چشمگیری را به وجود آورده است . كلیه رشته های پزشكی نیز از این امر مستثنی نبوده اند . اخیراً نرم افزارهایی ارائه شده است كه با بهره گیری از آنها بیمار قادر خواهد بود درك واقع بینانه ای از بینی بعد از عمل خود داشته باشد . البته بهترین طراحی با توجه به فرم چهره و نوع بینی حضورا و از روی عکس قابل توضیح است و کامپیوتر در این موارد بیشتر جنبه نمایشی و تبلیغاتی دارد . 7 – سن عمل : در بچه ها محدودیت های مشخصی وجود دارد كه مانع از جراحی پلاستیك بینی قبل ازبلوغ كامل می شود اغلب دختران درپایان 16سالگی وپسرها در پایان 18 سالگی به بلوغ كامل رسیده اند ومیتوانند تحت عمل رینوپلاستی قرار گیرند . در شرایط خاصی انجام عمل در سنین پایین تر هم امکان پذیر است . اصلاح عیوب بینی دراین سن باعث میشود اعتمادبه نفس نوجوان در یك زمان طلایی از زندگی وی بیشتر شود ونبایدفراموش كنیم كه در این زمان است كه نوجوان نه تنها خودش را می شناسد بلكه احتمالاً آینده اش راپایه ریزی خواهدكرد . از طرف دیگر امروزه تعداد قابل توجهی از متقاضیان رینوپلاستی افراد بالای 40 سال هستند. بسیاری از آنها اظهار می كنند كه در زندگیشان از شكل بینی خودشان رضایت نداشته اند ودرنهایت برای رینوپلاستی مراجعه كرده اند . چنانچه وضعیت عمومی وسلامتی فرد خوب باشد هیچ وقت برای رینوپلاستی دیر نیست . دراین مواردمعمولا رینوپلاستی همراه با سایراعمال زیبایی صورت مثل كشیدن پوست صورت و … .. به طور همزمان انجام می گیرد . 8 – مصرف داروهای آرامبخش قبل یا بعد از عمل بلامانع است. 9 – در بعضی موارد مشاهده میشود كه بیمار اظهارمی كند در چند روز اول بعداز عمل بطور تصادفی به بینی اش ضربه ای وارد آمده است این موضوع اهمیت ندارد مگر آنكه ضربه شدید باشد ویا باعث خونریزی ویا تورم قابل توجه شده باشد.
-
آیا عمل جراحی انحراف تیغه بینی همزمان با عمل جراحی زیبایی قابل انجام است؟
در مواردی همزمان با عمل زیبایی بینی سایر عملهای بینی از جمله انحراف، پولیپ و اصلاح شکستگی های قدیمی استخوان بینی نیز انجام می شود. البته در صورت وجود آلرژی و بیماریهای زمینه ای دیگر بهتر است ابتدا درمان طبی شده و بعد از تثبیت وضعیت عمومی عمل زیبایی انجام شود.
-
چه توصیه هایی به مراجعین خود دارید؟
جهت جلوگیری از مشکلات و نارضایتیهای بعـد از عمل بهترین راه ایجاد ارتباط معقول و منطقی بین بیمار و جراح است. بطوریکه خواسته بیمار بطور شفاف بیان و روش درمان جراح به خوبی به بیمار توضیح داده شود. بعـلاوه مرور ریسک ها و خطرات و محدودیت های عمل جراحی قبل از عمل در پیشگیـری از عوارض بعدی کاملاً موثرمی باشد.
-
چه نوع افرادی بیشتر به این نوع عمل جراحی علاقمند هستند؟
طرفــداران این اعمــال طیف وسیعی هستند که شامل ناهنجاری های مادرزادی مثـل شکاف لب و نقایصی که به علت ضرب دیـدگی و سوختگی ایجاد شده از یک طرف تا مواردی که صرفاً جهت تغییر حالت و تنـوع مراجعه می کنند یا تقاضای رفع چیـن و چروک وجوان تر کردن چهره را دارند.
-
چه کسانی کاندید بهتری برای عمل جراحی بینی هستند؟
بهترین کاندیداهای عمل جراحی افرادی هستند که نقایص مشخص داشته و از قبل از انجام جراحی باجراح همکاری کافــی داشته و نسبت به عمل جراحی ونتایج آن توجیه هستند.
-
کاربرد لیزر و کامپیوتر در عمل پلاستیک بینی چیست؟
اکثراً منظور بیمار از واژه لیزر در جراحی بینی انجام عمل بسیار ظریف و با حداقل خونریزی است، چرا که برش های لازم داخل بینی توسط لیزر که افزایش شدت طول موج بسیار بالایی را دارد ضرورتی ندارد و به این جهت در این مورد توسط هیچ جراح مجربی استفاده نمی شود. لیزر در نواحی که دسترسی جراح کمتر است مثل حنجره کاربرد بسیار خوبی دارد. ولی در بینی جز در موارد خاصی مثل آزاد کردن چسبندگی ها و اصلاح شاخک های بینی ضرورتی به استفاده از لیزر نیست و تبلیغ آن هم بیشتر جنبه نمایشی و عوام فریبی دارد. در مورد طراحی کامپیوتری، کامپیوتر فقط یک تصویر برداری ایده آل ذهنی است و نمی تواند تغییرات واقعی در جراحی بینی را میسر سازد و لذا قول دادن به بیمار بعد از رویت تصویر ذهنی رایانه ای به دور از واقعیت است که این امر گاهی سبب افزایش توقعاتی که هیچگاه بدست نمی آید میشود و این خود سبب ازبین رفتن اعتماد بین پزشک و بیمار می شود. لذا بهترین کار در زمان ملاقات بیمار شنیدن خواسته های وی و توجیه بیمار در مورد نتایج احتمالی جراحی است. و بهترین طراحی هم تطبیق خواسته بیمار با موارد عملی در زمان جراحی است بطوریکه ضمن بر طرف کردن نواقص بینی فیزیولوژی بینی و حالت طبیعی آن حفظ شود.
-
انجام عمل جراحی رینوپلاستی در مطب تا چه حد درست است؟
بزرگترین اشتباه جراح دست کم گرفتن جراحی بینی است و بهتر است این نوع عمل جراحی در مراکز جراحی و بیمارستان ها انجام شود. اجرای چنین عملی در مطب از کیفیت کار کاسته و گاهی اوقات خطرات غیر قابل جبرانی برای بیمار و پزشک بجای خواهد گذاشت. البته در موارد استثنایی بعضی از اعمال جراحی کوچک و محدود با در نظر داشتن کلیه جوانب در مطب قابل انجام است.
-
در مورد عوارض احتمالی عمل جراحی بینی توضیح دهید
عوارض: با در نظر گرفتن وفور این گونه اعمال جراحی که یکی از بیشترین عملهای جراحی انتخابی را تشکیل می دهد ما باید این عوارض متعدد را در نظر داشته باشیم و در صدد کم کردن وموربید یتی و خدای نا خواسته مرگ میر ناشی از آن باشیم. بینی از نظر آناتومی توبو گرافیک دارای نه قسمت ساختمای است که پنج قسمت در ظاهر به صورت محد بند که عبارتند از نوک بینی قسمت سفالیک و فوقانی بینی (در سوم بینی) کالوملا ِ ناستریل در دو طرف و قسمتهای مقعر و کونکاو چهار عدد دو قسمت مثلث نرم و دو قسمت دیواره های طرفیست که نسبت به وارد کردن صدمه به هر یک از این قسمتها عوارض به شرح زیر طبقه بندی میشود: 1- تغییر شکل نوک بینی 2- تغییر شکل کالوملا 3- نقائص مربوط به پیرامید بینی 4- عوارض ناشی از استوتومی طرفی و وسطی و غضروفهای بالای طرفی و پاینی طرفی بینی 5- عوارض ناشی از رینو پلاستی خارجی یا جراحی باز 6- عوارض عمومی از قبیل خونریزی، عفونت و عوارض متابولیسم 7- عوارض فونکسیونل از قبیل اختلال در حس بویایی یا انسداد راههای هوایی 8- عوارض نادر نتیجه گیری: جراحان در درجه اول باید تحت نظر اساتید فن روی جسدکار کنند تا آماده جراحی روی بیمار گردند. برای این عمل جراحی انتخابی بینی بررسی و معاینات بالینی و پاراکلینیکی و مصاحبه با بیمار و تشریح کردن هر گونه پیش آمد غیر مترقبه و روشن کردن ذهن مراجعه کننده که از نظز زیبایی تن به این عمل انتخابی می دهد چه از نظر نحوه بیهوشی و چه پیامد عوارض جراحی ضروری است .و سپس به گرفتن فتو گرافی بیمار قبل از عمل مبادرت شود. نواقص مادر زادی و تروماتیک بعلت صدمات شدیدی که بیمار درموقع مراجعه دارد با عمل کاسمتیک بینی فرق می کند چه در اینگونه موارد بیمار توقع زیبا شدن ندارد و بهتر کردن وضع نا خوشایند بیمار او وجراح را خوشحال خواهد کرد. بدون جهت به بیمار قول زیبایی دادن چه بسا عواقب نا گواری در آینده خواهد داشت باید گفت که بهبودی تنها به چاقو ومغز جراح وابسته نیست عوامل متعدد دیگر در این زمینه هست که آن بستگی به وجود خود بیمار دارد.
-
آیا نتیجه جراحی، با طراحی که قبل از عمل صورت گرفته مثل طراحی کامپیوتری یکسان است؟
این هم متاسفانه از مواردی است که مشکلات آن دامن گیـر همکاران جوان است. چون جهت جذب بیمار با ایجاد ذهنیات و تصورات غیــر واقعی سطح انتظار بیمار را بالا برده و حتی در صورت موفقیت آمیــز بودن عمل نارضایتی بعدی بیمار را همراه خواهد داشت. بهترین طراحی عمل در موقع انجام عمل جراحــــی است که ضمن حفظ عمل طبیعی بینــی شکل بینی هماهنگ با سایر اعضاء چهره باشد و قبلاً بطور شفاف به بیمار در این مورد توضیح داده شده باشد.
-
جراحی پلاستیک چیست؟ در مورد جراحی پلاستیک بینی توضیح دهید.
کلمه پلاستیک که ریشه یونـانی دارد به معنی شکل دادن و جراحی پلاستیک شامل اعمال جراحی است که به منظور تغییر شکل و ترمیم عضو انجام می گیرد بدون اینکه به حالت طبیعـی عضـو صدمه بزند و حتی المقدور آثــارجراحی دیده نمی شود. سپتورینوپلاستی عمل جراحی جهت اصلاح اشكالات خارجی و داخلی بینی است. در این عمل با برداشتن استخوانها و غضروفهای اضافی و تصحیح نواقص دیگر سعی میشود كه بینی در رابطه با فرم كلی صورت هماهنگ شود. انگیزه جراحی بینی در افراد مختلف متفاوت است. مانند میل به زیباتر شدن ظاهر صورت، رفع نواقص مادرزادی و یا ناشی از ضرب دیدگی و حوادث دیگر، گرفتگی بینی و... قبل از هر اقدام عكس در جهات مختلف از صورت تهیه می شود و طراحی لازم انجام و نتیجه تقریبی عمل به بیمار توضیح داده می شود. هدف از این عمل ایجاد بینی طبیعی و هماهنگ با فرم صورت فرد است. هدف جراحی زیبایی بینی، بهتر كردن وضعیت موجود است. هیچ جراح مجربی نمی تواند نتیجه ایده ال یا مدلی كه شما در تصور دارید را تضمین كند و عواملی مانند فرم اسكلت بینی، ضخامت پوست، چانه، لبها، پیشانی، صدمات قبلی و توان سنج افراد مختلف در نحوه بهبودی مؤثر است. بهبودی پس از عمل نیاز به مرور زمان و صبر و حوصله دارد و شركت فعال بیمار در مراقبتهای پس از عمل به اندازه عمل جراحی مفید است. نکته بسیار مهم این است که عمل جراحی پلاستیک بینی باید به نحوی انجام شود که هیچگونه اختلالی در وظایف اصلی بینی مثل تنفس راحت وتهویه مطلوب هوای ورودی و رزونانس صدا ایجاد نکند. بنابرین عمل جراحی پلاستیک بینی را باید پزشک متخصصی انجام دهد که علاوه بر تجربه جراحی کافی آناتومی و فیزیولوژی بینی را دقیقا بشناسد و به آن احترام بگذارد.
-
در مورد حدود هزینه عمل جراحی پلاستیک بینی توضیح دهید
هزینه عمل جراحی ثابت نیست و بستگی به چند فاکتور دارد که مهمترین آن خواسته و توان بیمار است. اصولاً در فکر جراح منصف هزینه در اولویت نبوده و نتیجه و کیفیت کار و رضایت بیمار مهمتر است. بنابراین با توجه به بیمارستان محل عمل و وضعیت بیمار هزینه تنظیم می شود. ولی اصولا اعتقاد بر این است که هیچ بیماری نباید بخاطر محدودیت اقتصادی از خدمات پزشکی محروم شود.
-
جراحی پلاستیك بینی Rhinoplasty یاNose job چیست؟
هر روز افراد بسیاری با استفاده از عملهای مختلف زیبایی اعتماد به نفس بیشتری پیدا كرده واز زندگی خود لذت بیشتری می برند. این اطلاعات فقط برای آگاهی شما ارائه شده است . بدیهی است جزئیات بیشترومیزان سودمندی چنین عملی برای شما ، مواردی هستند كه می توانید حضوراً با اینجانب مطرح نمایید . از بین تمام اعمال زیبائی ، جراحی پلاستیك بینی كه اصطلاحاً " رینوپلاستی " نامیده می شود از ویژگی های خاصی برخوردار است لذا سعی می كنم با تفضیل بیشتری مورد بحث قرار گیرد . این عمل چیزی بیشتر از مهارت جراحی است ودر حقیقت تلفیقی از علم وهنر است . جراح زیبایی بینی قبل از هر چیز یك پزشك است وفاكتورهای پزشكی وروانی كه باعث شده یك فرد سالم با میل خودش برای انجام یك جراحی مراجعه كند رابه خوبی درك می كند . ضمناً اومثل میكل آنژ یك مجسمه تراش است .میكل آنژ تكه سنگی در اختیار داشت وبا چشم بصیرت اثر خود را در لابلای آن می دید .وی با تراشیدن قسمتهای زاید سنگ اثر خودرادرمعرض دید دیگران قرار داد . جراح زیبایی بینی نیز با درنظرگرفتن شكل مناسب بینی برای هر صورت خاص ، بابرداشتن قسمتهای اضافی وحالت دادن به قسمتهای باقیمانده سعی میكند اثر هنری خود را درمعرض دید قراردهد. بدیهی است وی هیچگاه به بینی به طور منفرد نگاه نمیكند بلكه بینی را دركنار سایر اجزای صورت بیمارش می بیند . به عبارت بهتر نمی توان بادرنظر گرفتن یك بینی ایده ال به خلق آن پرداخت بلكه بهترین بینی نوعی است كه با سایر اجزاء صورت هماهنگی داشته باشد. تصوروانتظارات غیرواقع بینانه درمورد جراحی پلاستیك بینی زیاد است. همیشه این امكان وجود ندارد كه بافت انسان را به گونه ای تغییر داد تا آنچه بیمار دلش می خواهد حاصل شود. هدف جراح این است كه ظاهر بیماررادرطی اعمالی كه به دقت برنامه ریزی شده اند زیباتر كند . اینكه اوچگونه به این مهم دست می یابد به میزان زیادی بستگی به آموزش ، تجربه، علم ومهارت اودارد وتمامی این فاكتورها بسیار متغیر هستند. همكاری بیمار وواكنش های ناخواسته نیز نقش بسیاراساسی در نتیجه نهایی یك عمل جراحی دارد .جراح نمی تواند نتیجه نهایی عمل را تضمین كند بلكه قادر است تضمین كند كه تمامی تلاش خود را برای حصول نتیجه بهتر بكارخواهدبرد.
-
مراحل اقدام عملی برای انجام عمل رینوپلاستی چگونه است؟
درملاقات اولیه، بینی شما ازنظر ظاهری و وضعیت تیغه بینی ، شاخك های داخل بینی و….. مورد معاینه قرار خواهد گرفت و از خواسته های شما وانتظاراتتان مطلع خواهم شدومتقابلاً اقداماتی كه قابل انجام هستند را با شمامطرح خواهم كرد وشما ازخواسته هایی كه ممكن است قابل حصول نباشد نیز آگاه خواهید شد و سپس ازشما عکس بینی درخواست می شود. درصورت لزوم برای شما آزمایش خون نیز تجویزخواهد شد. شما پس ازتهیه عكس ها مجددا مراجعه خواهیدكرد وآنگاه با توافق زمان عمل راتعیین خواهیم كرد.شما روزعمل درحالت ناشتا یك ساعت قبل ازعمل درمركزجراحی حاضرخواهیدشد . زمان عمل بطور متوسط حدود یك ساعت یا کمتر خواهد بود و بعد از آن هم حدود نیم ساعت درریكاوری از شما مراقبت خواهد شد. چند ساعت بعد ازبرگشتن به بخش با توجه به نحوه بیهوشی می توانید از مركزجراحی مرخص شوید . البته چنانچه خود شمامایل باشید میتوانید صبح روز بعد ازعمل ، مركز جراحی را ترك نمایید.
-
طول عمل رینوپلاستی چه مدت می باشد؟
به طور معمول یک عمل جراحی زیبایی بینی در دست جراح مجرب کمتر از یک ساعت طول می کشد. در موارد خاصی با توجه به وضعیت بینی ممکن است این زمان کمتر یا بیشتر باشد.
-
آیا با ا ستفاده از طرح چهره سازی با کامپوتر می شود چهره را زیباتر کرد؟
طراحی کامپیوتر هیچ تـاثیردر نحوه و نتیجه طراحی زیبایی بینی ندارد و همانطور توضیح داده شد بیشتر جنبه تبلیغی و نمایشی داشته و گاهاً به علت القای انتظارات غیر واقعی در بیمار مشکلات عدیده ای ایجاد می کند. بهترین طراحی بطور زنده و با راهنمایی بیمار و فکر جراح امکان پذیر است.
-
آیا شما از کشورهای دیگر هم مراجعه کننده دارید؟
به علـت ارزان بودن هزینـــه های جراحی پلاستیک در ایــــران به نسبت کشورهای اروپایی و آمریکایی و همچنین کیفیت مطلوب جراحی در ایـران همه ساله خصوصاً در تابستـــان و تعطیلات مراجعین زیادی از کشورهای خارجی داریم که ضمن دیدار با بستگان در مدت اقامت، کاندید عمل جراحی هستند و حتی گاهاً با هماهنگی قبلی و فقط جهت انجام عمل جراحی مراجعـه می نمایند.
-
آیا لیزر عارضه دارد؟
لیزر خصوصاً در دست افراد کم تجربه گاهاً عوارض جدی دارد! عوارض زودرس شامل سوختگی و نکروز بافتهای سالم و در موارد جراحی حنجره خطر سوختن لوله بیهوشی آسیب به راه هوایی و ریه وسوختگی حاصل از انعکاس انرژی توسط وسایل جراحی است و عوارض دیررس هم ایجـاد اسکار و تنگی در حنجره میتواند باشد.
-
در مورد انحراف تیغه بینی Septal Deviation و نحوه عمل آن توضیح دهید
تیغه بینی دیواره ای است كه كه فضای بینی را به دو حفره مجزای راست وچپ تقسیم می كند. نیمهٌ پایینی این تیغه غضروفی و نیمهٌ بالایی آن استخوانی است . تیغهٌ بینی نیز مثل سایر اجزای بدن تا پایان بلوغ رشد می كند وبر ابعادش افزوده می شود . چندین مركز غضروف سازی واستخوان سازی در رشد هماهنگ تیغه بینی موثرند . بدیهی است اگر به هر دلیلی یكی یا چندتا از این مراكز عضروف سازی یا استخوان سازی كمتر ویا بیشتر از حد معمول رشد كنند ، تیغهٌ بینی ممكن است از خط وسط منحرف شده ودرناحیه ای به سمت راست یا چپ كج شود . این كجی معمولاً در قسمت داخلی بینی است و تاثیری روی شكل ظاهری بینی نمی گذارد ، اماگاهی اوقات این كجی باعث گرفتگی یك یا هردومجرای بینی ودر نتیجه مشكل تنفسی می شود كه به شكل انسداد تنفسی ، خرخر شبانه ، كاهش حس بویایی خشكی بینی و خون دماغ بروز می كند والبته در دراز مدت می تواند علایم وعوارض دیگری ازجمله سینوزیت ، مشكلات گوش و مشكلات قلبی ریوی را باعث شود . علاوه بر رشد ناهماهنگ فوق الذكر ، وارد آمدن ضربه به بینی ، یكی دیگر از عوامل اصلی پیدایش انحراف تیغهٌ بینی است . این ضربه ممكن است هنگام تولد نوزاد وحین گذر از كانال زایمان به بینی اووارد شود ویا در طول زندگی اتفاق بیفتد .در مواردی كه انحراف تیغه بینی خیلی شدید باشد ، علاوه بر مشكل فوق الذكر می تواند باعث تغییر شكل ظاهری بینی نیز گردد . اگر شدت انحراف تیغه بینی به حدی باشد كه باعث انسداد تنفسی شده باشد باید آنرا با جراحی اصلاح كنیم . این عمل می تواند به طور مجزا ویا همراه با اعمال جراحی پلاستیك بینی ، پولیپ بینی، جراحی سینوس ویا كوچك كردن شاخكهای بینی انجام شود . نوع بیهوشی : با هر دوروش نیمه بیهوشی وبیهوشی عمومی قابل انجام است . مدت عمل : حدود نیم ساعت وضعیت بستری شدن : بیمار همان روزی كه بستری میشود عمل شده وهمان روز نیز مرخص میشود. مراقبتهای بعد از عمل : آنتی بیوتیك تجویزی را مصرف نمائید . نكته ایی كه لازم است بدانید : 1 – عمل ازطریق داخل بینی انجام میشود ولذا هیچگونه برشی روی بینی ویا صورت شما داده نمی شود . 2 - برای تسریع روند التیامی وبرای بازشدن بینی تا ده روز بعد از عمل بینی خود راباسرم شستشو دهید .
-
سن مناسب برای جراحی پلاستیک بینی چقدر است
معمـولاً سن مناسب جهت عمل جراحی بینی ۱۸ سالگی است ولی در صورت کامـل بودن رشد جسمی در سنین پایین تر مثل ۱۵ سالگی هم امکان پذیر است وحتی مواردی که به علت تغییر شکل یا انحراف شدید تیغه بینی انسداد کامل ایجاد شده در سنیـــن پایین تر هم جراحی محدود با دقت در عدم آسیب به مراکز رشد غضروف واستخوان قابل انجام است.
-
متقاضی عمل جراحی بینی چه نکاتی را باید در نظر داشته باشد؟
هر متقاضی جراحی پلاستیك بینی باید از حقایق زیرآگاه باشد: 1 – هرفردی كه متقاضی این عمل است ممكن است به دلایل مختلفی ازجمله نوع پوست كاندیدخوبی برای جراحی نباشد لذاجراحی برای هرفردمتقاضی توصیه نمیشود . 2 – هدف هرعمل زیبایی بهبود بخشیدن به وضع ظاهری است نه رسیدن به زیبایی كامل ومطلق 3 – چنانچه بیمار مبتلا به انحراف بینی است باید همزمان با جراحی پلاستیك ویاقبل از آن انحراف تیغه بینی وی اصلاح شود . میدانیم كه دوحفره بینی توسط تیغه بینی ازیكدیگر جدامیشوند . ایده ال این است كه این تیغه درخط وسط باشد ولی عملا تیغه بینی اكثرافراد درخط وسط نیست واصطلاحاً مبتلا به انحراف تیغه بینی هستند چنانچه این انحراف كم باشد وباعث انسداد راه هوایی وعوارض ناشی از آن نشده باشد احتیاج به عمل جراحی ندارد ولی در مواردی كه مسئله ساز شده باشد باید با عمل جراحی اصلاح شود . بایدتوجه كنیم دركسانی كه كاندید عمل جراحی پلاستیك بینی هستند ومبتلا به انحراف تیغه بینی (هرچندمختصر) نیزمی باشند حتما باید این انحراف اصلاح شود چراكه بعدازعمل رینوپلاستی معمولا سوراخها یا حفرات بینی كوچك می شوند لذا انحراف مختصرتیغه بینی كه قبل از عمل رینوپلاستی مشكلی را ایجادنكرده است میتواند بعدازعمل رینوپلاستی باعث انسداد راه هوایی شود . پس برای اجتناب از انسداد بعدی بینی، چنانچه انحراف تیغه بینی نیز وجود داشته باشد حتما باید هنگام رینوپلاستی اصلاح گردد. 4 - اگر چنانچه به هر دلیلی انسداد بینی داشته باشیم مثل بزرگی شاخك های داخل بینی و یا پولیپ بینی باید به طور همزمان با جراحی پلاستیك بینی عوامل انسداد بینی رانیز برطرف كرد . 5 -در طی عمل رینوپلاستی اشکالات مختلف بینی را می توان برطرف کرد که برای مثال به موارد زیر می توان اشاره کرد: • بزرگ بودن اندازه بینی • قوزدار بودن بینی • افتادگی نوك بینی یا كم بودن زاویه بینی ولب • پهن بودن بینی • بزرگ بودن سوراخ های بینی • جعبه ای شكل بودن نوك بینی • زیاد بودن فاصله نوك بینی تا صورت • دررفتگی تیغه بینی وغیرقرینه بودن بینی • دو شاخه بودن نوك بینی • دماغ زین اسبی متعاقب ضربه های قبلی ویا عمل جراحی انحراف تیغه بینی • دفورمیتی های بعدازعمل جراحی
جراحی پلاستیک صورت
- استقبال مردم از جراحی پلاستیک چگونه است؟
- سابقه جراحی پلاستیک به صورت مدرن از چه زمانی است؟
- در مورد برجسته كردن گونه Cheek Augmentation توضیح دهید.
- در مورد كشیدن پوست صورت Face Lift و نحوه عمل آن توضیح دهید.
- درمورد جراحی پلاستیك گوش Otoplasty توضیح دهید.
